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◎本報記者 張 曄

不僅能治療腸道疾病，還能打敗耐藥的超級細菌，對腦部及神經(jīng)疾病也有意想不到的效果……這是什么“神藥”？說出來許多人不敢相信，它就是糞菌。

日前，一位90歲老人感染艱難梭菌，且經(jīng)常規(guī)治療后多次復(fù)發(fā)。而醫(yī)生在病人腸道放置一根軟管，僅僅移植一次糞菌就治愈了病人的腹瀉，且有超過80%的概率不會再復(fù)發(fā)。目前，我國在糞菌移植技術(shù)領(lǐng)域已走在世界前列。

腸道是人體的一個消化器官。目前已知腸神經(jīng)系統(tǒng)包含5億多個神經(jīng)元，腸神經(jīng)系統(tǒng)中已經(jīng)確認的神經(jīng)遞質(zhì)有40種。人體內(nèi)50%的多巴胺在此產(chǎn)生，95%的血清素存在于此而非大腦，因此腸神經(jīng)系統(tǒng)被稱為人的“第二大腦”。而腸道微生態(tài)系統(tǒng)的復(fù)雜性同樣超出想象。腸道菌群數(shù)量以百萬億計，是人體細胞數(shù)量的10倍之多。細菌種類可達1000種，基因總量是人類的100多倍。一般來說，糞便干重的50%都是細菌。

近年來，“腸腦軸”的學(xué)說受到科學(xué)界廣泛關(guān)注?！搬t(yī)學(xué)界已經(jīng)認識到，這些細菌和細菌代謝物會直接或間接地參與到大腦神經(jīng)、全身免疫系統(tǒng)中并發(fā)揮作用，這是糞菌移植的科學(xué)基礎(chǔ)。我們通過向人體輸入健康糞菌，從而重建腸道微生態(tài)系統(tǒng)?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院微生態(tài)學(xué)科主任張發(fā)明說。

張發(fā)明表示，腸道細菌數(shù)量極其龐大，相互之間作用復(fù)雜。用電子顯微鏡觀察能發(fā)現(xiàn)，它們之間構(gòu)成的微生態(tài)系統(tǒng)也很復(fù)雜。從宏觀的角度不難理解，部分菌群遭到破壞，影響的就是整個腸道生態(tài)系統(tǒng)。

艱難梭菌是一種超級細菌，正常人感染艱難梭菌后，艱難梭菌會被其他細菌或免疫系統(tǒng)抑制。但是在長期使用抗生素或免疫力低下的人體內(nèi)，它就會大量繁殖并破壞腸道健康。過去對這種病人的治療一般使用萬古霉素等更為強大的抗生素，但還是會有30%的病人復(fù)發(fā)。今年9月，《消化疾病》雜志（JDD）發(fā)布了張發(fā)明團隊的研究結(jié)果，表明洗滌菌群移植這項糞菌移植新技術(shù)，對超過90%的艱難梭菌感染者有效。這項新技術(shù)提高了糞菌移植的安全性。

張發(fā)明介紹，糞菌移植技術(shù)是一項嚴謹?shù)尼t(yī)療技術(shù)。首先，糞便捐獻者要經(jīng)過極其嚴格的篩選，捐獻糞便的志愿者通過率僅為2%—4%。其次，要在實驗室進行菌群的標準化提取。中華糞菌庫是世界首個用于糞菌移植的GMP級別實驗室，所有操作都在智能糞菌分離系統(tǒng)中進行，研究人員全程不接觸糞便，所有耗材都是一次性的。最后，進行糞菌移植的患者需要臨床醫(yī)生進行反復(fù)評估。

2022年，全球發(fā)表了超過1萬篇糞菌移植方面的論文。研究熱度的上升，帶來的不僅有科學(xué)成果，還有商業(yè)炒作。2013年5月，美國食品藥品監(jiān)督管理局對糞菌移植做出極其嚴格的管理，禁止任何商業(yè)銷售，要求只能是醫(yī)院用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的治療，而且還必須提交很多審批材料。

從現(xiàn)階段來看，糞菌移植是醫(yī)療技術(shù)，同時糞菌也有藥品屬性。作為醫(yī)療技術(shù)，必須由醫(yī)生在醫(yī)院實施。作為藥品，必須進行臨床研究和藥品注冊審批的流程。“我們要保持足夠的理性，合法合規(guī)地開展糞菌移植，讓糞菌移植回歸嚴肅醫(yī)療，避免商業(yè)炒作、夸大宣傳和濫用。”張發(fā)明說。